成都市公安局交通警-察支队白家车辆管理所：
兹委托 作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别代号) 业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为： 年 月 日至 年 月 日止。本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)：
身份证号码或组织机构代码证编号：
代理人(签字)：
身份证号码：
(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)
签署日期： 年 月 日
